| 甲状腺ガン闘病記② |
甲状腺悪性腫瘍（乳頭癌・乳頭ガン）
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甲状腺癌闘病記が長くなってきたため、時間の経過別に分割する。
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| 退院１週間後（耳鼻咽喉科） |
| 血液検査 |
TSH 1.33 FreeT4 1.90 Freet3 2.24
・このまま経過観察することになった。甲状腺ホルモン剤は手術後飲んでいないが、このまま飲まないで１ヵ月あまり過ごすことになった。このままTSHの数値が安定して続けば甲状腺ホルモン剤の内服はなしでいくようだが。…
・病理検査の結果は、乳頭癌の亜型、特殊なタイプで少し悪性化高めである。甲状腺の周囲の組織への浸潤はない。 |
| 手術１ヵ月後（内分泌内科） |
血液検査
尿検査
診察 |
・血液検査、尿検査を行う。TSHの値は安定している。良性腫瘍の場合は、このままでいくが、切り取ってない方の甲状腺に顕微鏡レベルでのがん細胞があるかもしれないので、薬を飲んだほうがよいとのことである。（TSH 1.82）リンパ腺への転移は認められなかった。
・手術の傷口は次第に目立たなくなる。首にあるしわのようになる。
| チラーヂン |
甲状腺ホルモン剤。不足している甲状腺ホルモンを補い、甲状腺機能低下症などの治療に用いられる。過量で発刊、いらだち、体重減少などがおこることがある。自分の場合は、甲状腺ホルモンが不足しているというより、残っている甲状腺があまりがんばらないようにという意味合いである。 |
| チラーヂンＳ錠２５ ２５μg |
甲状腺機能を改善する薬 |
１日１回朝食後 |
・９０錠出される。長いつきあいのスタートである。３ヵ月後に再診の予約をとる。その時に再び血液検査を行う。
・手術の傷口は次第に目立たなくなる。首にあるしわのようになる。
| 検査日 |
総蛋白 |
GOT(AST) |
GPT(ALT) |
LDH |
γ-GTP |
TSH |
| 手術前 |
6.9 |
1７ |
19 |
174 |
39 |
0.84 |
| 手術翌日 |
6.6 |
18 |
18 |
204 |
* |
* |
| 退院１週間後 |
6.9 |
80 |
121 |
241 |
* |
1.33 |
| 手術後１ヵ月後 |
7.0 |
25 |
37 |
184 |
71 |
1.82 |
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| 手術７週間後（耳鼻咽喉科） |
| 診察 |
・声の状態はかなり良くなったこと。時に声が割れることもある。次第に回復してくる。傷口は時の経過とともに柔らかくなる。
・乳頭癌の亜型、特殊なタイプで少し悪性化高めである。という前回の結果が気になったので伺う。乳頭癌は、おとなしく進行がが遅いが、亜型はそれより進行が速いという意味。速いと行っても他の癌よりずっと遅い。癌は５年の経過を診ていくが、乳頭癌は１０年診る。癌の他への浸潤も転移もなく、膜の中に入っていた。あまり心配をしなくてもいい。しかし、癌は癌なので。 |
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| 手術３ヶ月後（内分泌内科・耳鼻咽喉科） |
血液検査
尿検査
診察 |
・ＴＳＨが前回より減少してはいるが、１．００以下になったほうがよいとのことで、チラーヂンＳ錠２５ ２５μgを倍のチラーヂンＳ錠５０になる。
・肝機能等の数値は正常範囲内に戻る。
・次回は３ヶ月後に血液検査、尿検査、エコー検査をする。経過観察
| 検査日 |
総蛋白 |
GOT(AST) |
GPT(ALT) |
LDH |
γ-GTP |
TSH |
| 手術前 |
6.9 |
1７ |
19 |
174 |
39 |
0.84 |
| 手術翌日 |
6.6 |
18 |
18 |
204 |
* |
* |
| 退院１週間後 |
6.9 |
80 |
121 |
241 |
* |
1.33 |
| 手術後１ヵ月後 |
7.0 |
25 |
37 |
184 |
71 |
1.82 |
| 手術後４ヵ月後 |
6.9 |
22 |
33 |
191 |
47 |
1.54 |
|
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| 手術６ヶ月後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２１年（２００９）４月 |
血液検査
尿検査
甲状腺エコー検査
診察 |
・ＴＳＨは１．００以下になり、目標値になった。これで安定していくかどうか結果観察することになった。３ヶ月後に検査する予定。
・甲状腺のエコー検査は問題はなかった。
・サイログロブリンは検査中で結果はわからないが、それ以外の数値は全て正常範囲に入っている。
・チラーヂンＳ錠５０は継続
・時々、人から自覚症状は何だったかと聞かれる。先生に、自分の場合、自覚症状として何があるんですか、と尋ねると、何もない、自覚症状があるということは癌が成長・転移ーーということ。検診・検査で発見されることが多い、という返事であった。
| 検査日 |
総蛋白 |
GOT(AST) |
GPT(ALT) |
LDH |
γ-GTP |
TSH |
| 手術後１ヵ月後 |
7.0 |
25 |
37 |
184 |
71 |
1.82 |
| 手術後４ヵ月後 |
6.9 |
22 |
33 |
191 |
47 |
1.54 |
| 手術後６ヵ月後 |
6.9 |
21 |
27 |
175 |
49 |
0.93 |
|
|
| 手術９ヶ月後（内分泌内科・耳鼻咽喉科） |
血液検査
尿検査
診察 |
・ＴＳＨは０．５９になる。このまま同じ薬（チラーヂンＳ錠５０）を継続することになった。
・傷口（手術跡）が時にかゆい時がある。かかない方がよい、ということでリンデロンーＶＧ（軟膏０．１２％・塩野義製薬）という軟膏を出してくれた。（皮膚外用合成副腎皮質ホルモン・抗生物質配合剤）かゆい時サッと塗ると、かゆみがひくとのことである。
・次回は、手術後１年時にＣＴ、血液検査をすることになった。（予定は１０月下旬）
・心配して下さる皆様方、今のところ変わりなく、元気に過ごしています。先日、イタリアに行ってきました。
| 検査日 |
総蛋白 |
GOT(AST) |
GPT(ALT) |
LDH |
γ-GTP |
TSH |
| 手術後４ヵ月後 |
6.9 |
22 |
33 |
191 |
47 |
1.54 |
| 手術後６ヵ月後 |
6.9 |
21 |
27 |
175 |
49 |
0.93 |
| 手術後９ヵ月後 |
7.1 |
22 |
25 |
188 |
56 |
0.59 |
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| 手術１年後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２１年（２００９）１０月 |
ＣＴ
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．９１ |
０．９１ |
１１．８ |
・ＣＴ検査の結果は正常である。甲状腺と肺を検査した。どちらも正常という結果。ほっとする。
・ＴＳＨは０．９１になる。このまま同じ薬（チラーヂンＳ錠５０）を１日１錠服用を継続することになった。
・次回の検査は３ヶ月後の１月下旬である。
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| 手術１年３ヶ月後（内分泌内科・耳鼻咽喉科） |
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．７１ |
１．０８ |
１２．２ |
・ＴＳＨは０．７１になる。チラーヂンＳ錠５０に加えてチラーヂンＳ錠２５の半分を追加して服用することになった。
・次回の検査は３ヶ月後の４月下旬である。血液検査とエコー
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| 手術１年６ヶ月後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２２年（２０１０）４月 |
血液検査
表在エコー
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| １．０６ |
１．０２ |
１２．２ |
・ＴＳＨは１．０６に上がる。０．５以下になるのが目標だったが、逆になってしまった。１月からチラーヂンＳ錠５０に加えてチラーヂンＳ錠２５の半分を服用していたが、チラーヂンＳ錠５０＋チラーヂンＳ錠２５を１錠づつ服用することになった。
・甲状腺のエコー検査は問題はなかった。
・次回の検査は３ヶ月後の７月下旬である。現在、体調的に何も問題は感じない。仕事もし海外旅行もしている。 |
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| 手術１年９ヶ月後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２２年（２０１０）７月 |
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．２２ |
１．１８ |
１１．０ |
・ＴＳＨは０．２２に下がる。０．５以下になるのが目標だったのでよかった。チラーヂンＳ錠５０とＳ錠２５を引き続き服用することになった。
・次回の検査は手術後２年の１０月にＣＴと血液検査をする。 |
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| 手術２年後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２２年（２０１０）１０月 |
血液検査
ＣＴ
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．４２ |
１．０３ |
１４．３ |
・前回と同じチラーヂンＳ錠５０とチラーヂンＳ錠２５を引き続き服用することになった。
・ＣＴ検査の結果は正常である。甲状腺と肺を検査した。どちらも正常という結果だったので安心する。
・次回の検査は、内分布内科は３ヶ月後と同じだが、耳鼻咽喉科は６ヶ月後に表在エコーの検査をすることになった。耳鼻咽喉科の検査期間が３ヶ月毎から半年に延びた。 |
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| 手術２年３ヶ月後（内分泌内科）平成２３年（２０１１）１月 |
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．７７ |
１．０３ |
１６．２ |
・ＴＳＨが上がったため、チラーヂンＳ錠５０とＳ錠２５を各１錠ずつからチラーヂンＳ錠５０を２錠に増える。夏になったら減らすようである。
・次回の検査は、血液検査と表在エコー検査（内分布内科と耳鼻咽喉科）で３ヶ月後の４月の予定です。 |
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| 手術２年６ヶ月後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２３年（２０１１）４月 |
血液検査
表在エコー
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．１８ |
１．２１ |
１３．５ |
・ＴＳＨは下がったがチラーヂンＳ錠５０を２錠を継続して服用することになった。
・エコー検査で右側の甲状腺に、手術後にはなかったものがうつっていることがわかる。手術で摘出したのは癌細胞があった左側と癌細胞はなかった中央部である。右側は正常であるということで残した。うつっているものが、大きくなるのかどうかを経過観察（６ヶ月）することになった。甲状腺内で左側の癌細胞が右側に転移した可能性もある。
・次回の検査は、血液検査（内分布内科）で３ヶ月後の７月の予定です。 |
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| 手術２年９ヶ月後（内分泌内科）平成２３年（２０１１）７月 |
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．１１ |
１．１３ |
１４．１ |
・血液関係のデータに特別な変化はない。チラーヂンＳ錠５０を２錠を継続して服用することになった。
・元気に過ごしている。先月にはスペインを旅してきた。
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| 手術３年後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２３年（２０１１）１０月 |
血液検査
ＣＴ
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．０８ |
１．２６ |
１３．１ |
・ＴＳＨが低い。動悸はおこっていないので、チラーヂンＳ錠５０を２錠を引き続き服用することとなる。
・前々回（４月）のエコー検査で発見された甲状腺右側にうつっていたものは、ＣＴには小さくてうつらない。甲状腺内での転移の可能性は少ないと思われる。６ヶ月後の４月にエコー検査をすることになった。
・ＣＴで甲状腺、肺を検査したが異常はなかった。
・次回検査は、血液検査（内分泌内科）が３ヶ月後の来年１月、エコー検査（耳鼻咽喉科）が６ヶ月後の来年４月の予定です。
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| 手術３年３ヶ月後（内分泌内科）平成２４年（２０１２）１月 |
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．１７ |
１．２９ |
１５．９ |
・検査結果は、前回とほぼ同程度なので、チラーヂンＳ錠５０を２錠を引き続き服用することとなる。
・前回の検査で、γーＧＴＰと血糖が急に上昇した。今回はどちらも下がったが正常範囲を越えているため。次回検査で、血糖の詳しい検査をすることになった。
・次回検査は、血液検査（内分泌内科）とエコー検査（耳鼻咽喉科）を３ヶ月後の４月の予定です。
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| 手術３年６ヶ月後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２４年（２０１２）４月 |
血液検査
表在エコー
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．１８ |
１．３１ |
１３．９ |
・検査結果は、前回とほぼ同程度なので、チラーヂンＳ錠５０を２錠を引き続き服用することとなる。
・前々回問題だったγーＧＴＰと血糖は、正常範囲に入った。
・血糖に関して、HbA1c(JDS)が５．５で、４．３～５．８の範囲内ではあるが、上限に近いので今後の健康管理に注意したい。HbA1c(NGSP)は、範囲４．６～６．２のうち５．９であった。
・エコー検査の結果には特別な問題はなかった。
・次回検査は、血液検査（内分泌内科）が３ヶ月後の７月、ＣＴ検査（耳鼻咽喉科）は６ヶ月後の１０月の予定です。
・手術をしてくれた耳鼻咽喉科の先生が転勤で替わっていた。長いことお世話になったのにお礼も言うことができなかったのが残念であった。
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| 手術３年９ヶ月後（内分泌内科）平成２４年（２０１２）７月 |
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．１１ |
１．１６ |
１４．１ |
・検査結果は、前回とほぼ同程度で、特別な問題はないので、チラーヂンＳ錠５０を２錠を引き続き服用することとなる。
・以前の一時期問題だったγーＧＴＰと血糖は、正常範囲で安定している。
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| 手術４年後（耳鼻咽喉科）平成２４年（２０１２）１０月 |
ＣＴ
診察 |
・特段の変化は認められない。肺への転移も認められない。次回は６ヶ月後にエコー検査。
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| 手術４年１ヶ月後（内分泌内科）平成２４年（２０１２）１１月 |
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．０８ |
１．２７ |
１５．３ |
・検査結果は、前回とほぼ同程度で、特別な問題はないので、チラーヂンＳ錠５０を２錠を引き続き服用することとなる。
・薬の残量調整のため、耳鼻咽喉科と内分泌内科の受診月が１ヶ月ずれる。
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| 手術４年４ヶ月後（内分泌内科）平成２５年（２０１３）２月 |
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．２６ |
１．２４ |
１４．３ |
・検査結果は、前回とほぼ同程度で、特別な問題はないので、チラーヂンＳ錠５０を２錠を引き続き服用することとなる。
・次は、耳鼻咽喉科と内分泌内科の受診。実在エコー、血液検査の予定。
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| 手術４年６ヶ月後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２５年（２０１３）４月 |
血液検査
表在エコー
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．１６ |
１．１７ |
１３．７ |
・エコー検査で嚢胞が見つかっているが、以前のデータとの著変は見られないため、このまま経過観察することとなった。赤線で囲んだ部分が甲状腺、嚢胞は矢印線の部分です。
・血液検査の結果は、前回とほぼ同程度で、特別な問題はないので、チラーヂンＳ錠５０を２錠を引き続き服用することとなる。
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| 手術４年９ヶ月後（内分泌内科）平成２５年（２０１３）７月 |
血液検査
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．０８ |
１．24 |
１４．２ |
・ＴＳＨが０．０８と低い値となっている。チラーヂンが効き過ぎているようだ。汗が多く出るなどの症状が出るかもしれないということで、夏季期間（３ヶ月間）だけチラーヂンＳ錠５０を２錠からチラーヂンＳ錠５０を１錠とチラーヂンＳ錠２５を１錠ずつ服用することになった。汗が多くでるという自覚症状は今のところない。
今までと同じ量（５０を２錠）を続けても甲状腺癌の予防的措置として問題はないということであった。
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| 手術５年後（内分泌内科・耳鼻咽喉科）平成２５年（２０１３）１０月 |
血液検査
ＣＴ
診察 |
| ＴＳＨ |
ＦeeＴ4 |
サイログロブリン |
| ０．２２ |
１．０５ |
１７．３ |
・チラーヂンの服用は夏季期間（３ヶ月間）ということで、チラーヂンＳ錠５０を１錠とチラーヂンＳ錠２５を１錠ずつであったが、今後もその量で継続することとなった。他の数値は特別変化なしであった。
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・ＣＴ（今回から造影剤なし）の結果は、特別の変化無しであった。
・ガンの経過観察は、普通５年間が目安であるが、甲状腺ガンの場合は、それ以降に再発する場合もあるため、今後もしばらく経過観察することとなった。６ヶ月後にエコー検査をすることになった。 |
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